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阴道肿瘤专题介绍

来源:未知 日期:2011-01-11 18:36 编辑:admin


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 东昌府区第四人民医院妇科专家指出,恶性阴道肿瘤常常是继发性的,可自子宫颈直接蔓延,或来自子宫内膜,卵巢及绒毛膜,另外膀胱、尿道或直肠亦常可转移至阴道。恶性阴道肿瘤虽不多见,但是也易于一些疾病相混淆,需要进行鉴别。 

 

 

  一、阴道肿瘤概述

  阴道肿瘤可分为良性肿瘤和瘤。阴道的良性肿瘤有纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤、神经瘤、黏液瘤和乳头状瘤等,与其组织学来源名称相当,阴道良性肿瘤一般不产生明显症状。阴道瘤是指瘤发生在阴道壁组织中的病变。其中有原发性的,亦有继发性的。继发性多由宫颈、外阴、子宫内膜、直肠等转移而来;原发性阴道瘤较少见,约占妇科瘤的2%左右。

 

二、阴道肿瘤的症状

  1.阴道纤维瘤

 

  主要来源于阴道壁的结缔组织所含的弹性纤维。这种肿瘤很少见,常常是单个生长,质硬,有蒂,基底部活动,有不明显的包膜,多发生在阴道壁上。肿瘤小者无明显症状,增大时可出现阴道下坠感或性感不快。肿瘤较小无症状者,可定期行妇科检查,必要时行活体组织检查或切除。

 

  2.神经纤维瘤

 

  主要来源于神经鞘细胞。肿瘤位于阴道粘膜下,呈大小不等的多发性结节,边界不清楚,触之软而有弹性感。一般无症状,偶有生长较大者,可产生阴道不适或性交困难。检查发现后先行活体组织检查,明确诊断后可经阴道行瘤体挖除手术。

 

  3.阴道平滑肌瘤

 

  主要来源于阴道壁内肌组织或血管壁肌组织。肌细胞异常过度增生,形成团块。肌瘤小者无症状,增大时有阴道坠胀感、性交障碍等。主要治疗方法为经阴道手术切除肿瘤。

 

  4.乳头状瘤

 

  为一种良性粘膜病变。临床表现多样,在阴道粘膜处可呈现为小而扁平状、丝状、乳头瘤状或融合成团块,亦可呈菜花样。患者也可出现白带增多、阴部瘙痒,偶有性交后出血现象,很少有恶性变。治疗可以冷冻、电灼、激光、局部涂药等,团块较大者可经阴道手术切除。治疗后均需定期随诊,以防复发或恶性交。

 

 

三、阴道肿瘤的治疗

  西医学治疗阴道瘤应根据肿瘤的性质、临床分期、病灶大小和位置来考虑。以手术切除为主。如囊肿位置不太高,手术常不困难,但在剥离过程中须注意且勿伤及尿道或膀胱。如果肿瘤大而位于穹窿深部,且向阔韧带内扩展时,则不可能经阴道将其完整的切除,即使同时经腹部手术,也非常困难。有些作者认为将残留的囊壁用刮匙刮后,将其残端的边缘分别和阴道粘膜切口的相应边缘缝在一起造口,再用纱条填塞阴道,压迫残留囊腔,有可能使残留的囊壁完全粘连闭合,即使不能粘连闭合,也不至于再充胀起来。

 

  治疗阴道鳞状上皮,主要依靠放射治疗和手术治疗,抗化疗仅作为综合治疗中的一种辅助手段。由于阴道鳞状上皮浸润与周围器官的同隙小,如需保留其周围的器官(膀胱、尿道、直肠),切除肿瘤周围组织的安全带很窄,要达到根治的目的,是有困难。因此,阴道浸润和手术治疗是有选择的。手术对象应是:如年龄较大,无生育要求者,有盆腔放疗史和晚期累及膀胱者;阴道腺应采用手术、放射、抗药物等综合治疗;阴道平滑肌肉瘤,手术治疗是主要治疗手段,辅助以化疗和放疗;阴道内胚窦瘤一般采用手术与化疗或放疗相结合的治疗方案。近年来,以化疗为主的治疗模式取得了很好疗效,不但可以治疗肿瘤,改善预后,而且还有并发症少等优点,更重要的是可以保留病人的生育功能。

 

  阴道瘤各期,手术、放射、抗药物治疗时,均可采用中医药治疗。中医从辨证论治出发,审症求因,治病求本,扶正祛邪,调整机体功能,改善症状,减轻放疗、化疗毒副反应,并对其放、化疗有增敏作用,可大大提高临床治疗效果,延长生存期,提高生存质量。

 

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